新的基因检测报告,后面如何选择?
大家好!我是2015年手术,2a,术后培美顺铂化疗四次,2017年2月发现髋臼骨、椎10骨转,培美顺铂化疗两次,顺铂过敏,培美两次(开始使用唑来膦酸,成骨转移,2019.11停唑来膦酸),后服用凯美纳标准量15个月,出现T790M,服用泰瑞莎28个月时发现肾上腺转移21mm,停泰瑞莎开始化疗,培美卡铂贝伐四化后变成6mm,六化后改成培美贝伐维持化疗,共十次化疗,但CEA持续升高,现在cea90,化疗前63,一化降到37,之后一直四五十,逐渐升高,刚做完基因检测,如下图,以前基因检测L858R 0.91% T790M 0.14%我的问题是1.目前影像没看到问题,不想一直化疗或后面再穿插化疗,这种基因检测结果优先选择哪个靶向药?我以前曾经服用凯美纳标准量15个月,泰瑞莎标准量28个月,没有尝试过其他一代和二代,是否可以尝试?
2.吃靶向药是否需要继续联合贝伐?最近几次化疗出现药物性肝损伤和骨髓抑制,想休养一段时间,是否可以单吃靶向药?
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这个基因检测报告,没啥参考性呀,看不到耐药原因,不如用转移灶组织更准确的,已经化疗这么久了,可以再尝试E靶点靶向药,看看有没有恢复敏感性 试一试第二代药物阿法替尼,联合贝伐单抗。如果再出问题再考虑实体组织基因检测。 阳光~ 发表于 2021-07-31 18:36
这个基因检测报告,没啥参考性呀,看不到耐药原因,不如用转移灶组织更准确的,已经化疗这么久了,可以再尝试E靶点靶向药,看看有没有恢复敏感性
谢谢阳光~组织不好取,也是想回到靶向,不知选择哪个靶向药 地狱老师 发表于 2021-07-31 23:41
试一试第二代药物阿法替尼,联合贝伐单抗。如果再出问题再考虑实体组织基因检测。
谢谢地狱老师,请问阿法替尼建议量多少?一代和泰瑞莎都不建议尝试了吗? 春暖花开的季节 发表于 2021-08-01 21:52
谢谢地狱老师,请问阿法替尼建议量多少?一代和泰瑞莎都不建议尝试了吗?
泰瑞沙吃那么长时间了,个人理解疲劳了,基因检测虽然是血液,但是790估计不是耐药基因了,阿法替尼可能暂时最佳选择,加上x贝伐单抗协同更好。 地狱老师 发表于 2021-08-01 22:38
泰瑞沙吃那么长时间了,个人理解疲劳了,基因检测虽然是血液,但是790估计不是耐药基因了,阿法替尼可能暂时最佳选择,加上x贝伐单抗协同更好。
收到,谢谢地狱老师! 春暖花开的季节 发表于 2021-08-01 21:50
谢谢阳光~组织不好取,也是想回到靶向,不知选择哪个靶向药
按照这个基因检测结果,一二代 三代都是有效的呀,就是因为这个基因结果参考性不大,所以后面吃药相当于半盲试,可以考虑达克或者奥西,找个入脑好一点的靶向药,如果效果不好,再联合抗血管 阳光~ 发表于 2021-08-02 08:42
按照这个基因检测结果,一二代 三代都是有效的呀,就是因为这个基因结果参考性不大,所以后面吃药相当于半盲试,可以考虑达克或者奥西,找个入脑好一点的靶向药,如果效果不好,再联合抗血管
收到,谢谢阳光~ 请问楼主现在治疗方案是什么?
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