父亲肺鳞癌术后复发。求助该如何是好？
父亲肺鳞癌3a期。去年9月做的手术切除左下肺加淋巴清扫。术后吉西他滨加卡铂化疗四个疗程。未做放疗照射纵膈，春节时出院，出院时各项指标正常。回家后空窗，未用任何肿瘤相关药，只吃一些普通中药调养恢复身体（减轻化疗副作用）。
今年6月中单位体检发现纵膈淋巴再次增大，最大1.8cm。7月医院复查，增强ct显示淋巴更大，达到2.2cm，考虑转移可能性大，其他器官均正常。
胸放医生给出建议是尽快放疗，理由是鳞癌细胞大多通过淋巴进行转移，且速度较慢。通过血液转移的较少，所以应该抓住时机尽早损毁已经肿大的淋巴，然后再考虑其他。
胸内医生给出的建议是应考虑免疫治疗。给出方案是多烯紫杉醇加信迪利单抗，然后观察变化。
我们觉得有一处淋巴太过靠近气管与动脉，放疗风险太大，操作不慎容易致命，太过保守又容易达不到效果，且在放疗副作用与最终效果均未知的情况下，还容易导致淋巴损毁，影响后续化疗与免疫治疗，所以决定采取先免疫加化疗的方案，如果得不到控制，再加以姑息放疗。
想请问坛友:
医生的方案是否正确？有无其他思路？
我们的决定是否正确？有无考虑不周的地方？
进口免疫药有无购买途径推荐？
谢谢大家！！！！
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我们也是肺鳞，术后转移，目前化疗＋免疫 胸内科的这个医生是哪位？好医生，出方案，选择药物也是凭自己良心 地狱老师 发表于 2021-07-22 00:10
胸内科的这个医生是哪位？好医生，出方案，选择药物也是凭自己良心
老家医院的肿瘤科主任，应该是跟我父母熟识。她说正常还应该加铂类药物，但是一来副作用大，患者比较抵触，二来术后的四次标准化疗也没能延后复发，可能化疗效果也不是太好，这次还是主要靠免疫吧，再辅助紫杉醇联合治疗。她还说进口药跟国产药对患者现在这种情况来说效果差别不大。但是放疗大夫是一直坚持有必要先放疗的。不过一来是患者有一处淋巴位于气管跟动脉处，手术的时候可能就是因为位置刁钻，无法取出所以导致复发，我们担心放疗不慎会导致致命，二来放疗之后淋巴损毁，可能化疗跟免疫药物就无法到达淋巴之内了。所以我们就决定先免疫联合化疗，假如不行，应该还有机会放疗。但是如果先放疗，一来风险大，二来缺少用来观察病情进展得参考物，三来淋巴损毁也会减弱化疗免疫效果。不知道这样的决定对不对。也不知道进口免疫药是真的像大夫说的跟国产差别不大，还是说大夫觉得这种情况可能没必要再破费上贵的药了。 地狱老师 发表于 2021-07-22 00:10
胸内科的这个医生是哪位？好医生，出方案，选择药物也是凭自己良心
我还在想，患者刚术后和化疗时，虽然当时身体状态很差，但是春节出院后恢复极快，在七月复查前，身体已经完全恢复，甚至还去参加了几次运动比赛，会不会他的体能很棒，新陈代谢与血液流动较快，所以导致复发进展迅速？那在这种情况下，周边器官均未发现异常，可能真的如放疗科大夫说的并没有远端转移，癌细胞基本还是集中在纵膈淋巴，应该及时将淋巴进行损毁，阻止细胞向外扩散。唉，纠结，不知道怎么办，赌一把吧。昨天已经上了第一次免疫药和化疗，放疗先暂时延后，不知道赌得对不对，祈祷！ 浣熊慕斯SAMA 发表于 2021-07-22 10:34
我还在想，患者刚术后和化疗时，虽然当时身体状态很差，但是春节出院后恢复极快，在七月复查前，身体已经完全恢复，甚至还去参加了几次运动比赛，会不会他的体能很棒，新陈代谢与血液流动较快，所以导致复发进展迅速？那在这种情况下，周边器官均未发现异常，可能真的如放疗科大夫说的并没有远端转移，癌细胞基本还是集中在纵膈淋巴，应该及时将淋巴进行损毁，阻止细胞向外扩散。唉，纠结，不知道怎么办，赌一把吧。昨天已经上了第一次免疫药和化疗，放疗先暂时延后，不知道赌得对不对，祈祷！
治疗方面就体完全听这个医生的统筹规划吧，从你的描述来说，这个医生没有问题，非常好。
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