求大神前辈指点下一怎样走好

   各位前辈大神，我父亲72岁，6月份时缺血脑梗，治疗后改善。8月份时发觉右侧睾丸肿大，不痛不痒，像石头硬，考虑9月份去泌尿外科切除。然而在9月份停药10天后住院准备手术时，发现视物重影，有走路不稳现象，感觉时脑梗复发，医生建议做手术，但是担心手术引发并发症，没有同意，所以按缺血脑梗内科治疗。
    但是在10月9日出院后，第二天，开始感觉骨酸痛无力，首先是左手，然后是右手，然后是左腿 右腿，然后肩胛骨，现在经常全身骨酸痛无力，夜间更加明显，有时难以入睡。如果不痛时 双腿酸软无力，走路很累。骨扫描检查，显示是右腿股骨上段  右第一 第六前肋骨代谢很活跃。磁共振显示 股骨有多发斑状信号，考虑骨转移灶可能大。
    有医生建议放疗，但是现在，没有活检病理确诊。1 现在睾丸处肿物要么直接手术切除，活检恐引发 大扩散。 2 需停各种药1个月才可能根据身体情况做手术切除并病理确诊。  
    求前辈们指点接下来怎样比较好，拜谢
    没有病理的放疗吗？还是用磷酸盐 或是靶向？

你这个没有病理，不知道哪里是原发啊。骨转移这么严重，切除了意义可能也不大？

唑来膦酸是预防病理性骨折防止截瘫的，对骨转移没有治疗作用。要治疗只能通过化疗。骨转移点太多放疗也不实际。

只有确定是什么类型，才能对症下药。血液肿瘤指标有检测过吗？医生说大概考虑什么癌症？

目前先止痛，止痛药要吃足

怀念妈妈 发表于 2019-11-01 19:08
本帖最后由 怀念妈妈 于 2019-11-1 19:09 编辑

你这个没有病理，不知道哪里是原发啊。骨转移这么严重，切除了意义可能也不大？

唑来膦酸是预防病理性骨折防止截瘫的，对骨转移没有治疗作用。要治疗只能通过化疗。骨转移点太多放疗也不实际。

只有确定是什么类型，才能对症下药。血液肿瘤指标有检测过吗？医生说大概考虑什么癌症？

目前先止痛，止痛药要吃足

医生考虑是睾丸癌转移到肺阴影（肺ct有结节影但是无肺部外部症状，有发烧），然后到骨。也有小概率可能是前列腺癌，病人身体衰弱速度有点快，请指教如果盲试靶向的话，该从何下手呢？谢谢谢谢

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may1774 发表于 2019-11-2 10:32
医生考虑是睾丸癌转移到肺阴影（肺ct有结节影但是无肺部外部症状，有发烧），然后到骨。也有小概率可能是 ...

有肿瘤指标数据吗？哪个偏高？CEA指标有没有。前列腺癌的靶向药好像还没正式上市啊。如果不是肺癌。但是又说有重影，可能有脑转移。虽然看报告是没发现脑转移，但是脑膜转移的话磁共振是看不出来的。本来想推荐你用阿法替尼这个靶向药靶点多一些，几个癌症都可以用。但这个是不入脑的，如果有脑膜转移用这个没用。

到底还是得搞清楚病理，才好安排治疗，不然有效率太低了。一般医院估计就上通用的化疗药。跟医生商量是否能用培美曲塞化疗，这个前列腺癌应该也能用

may1774 发表于 2019-11-2 10:32
医生考虑是睾丸癌转移到肺阴影（肺ct有结节影但是无肺部外部症状，有发烧），然后到骨。也有小概率可能是 ...

骨转针唑来膦酸如果没有打尽快打，有骨转移很容易骨折的

怀念妈妈 发表于 2019-11-02 23:48
骨转针唑来膦酸如果没有打尽快打，有骨转移很容易骨折的

昨天打了伊班膦酸钠，打完后发烧出汗凌晨全身骨痛了两小时，这几天都有烧。阿法替尼，卡博替尼？

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may1774 发表于 2019-11-3 10:38
昨天打了伊班膦酸钠，打完后发烧出汗凌晨全身骨痛了两小时，这几天都有烧。阿法替尼，卡博替尼？

尽量延迟打的时间，拖到1个小时以上也可以。有助于减轻副作用。
阿法替尼吧。
别信卡博替尼是治疗骨转移的说法。