关于生存期和靶向药、化疗、PD1

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最近一直在论坛里学习，也在另外几个群里和大家沟通，发现以下几个问题是大家关心的，希望与大家探讨并寻求答案。
1、关于生存期，经常会有医生断言病人生存期，比如说还剩下几个月，一直搞不清楚医生是如何判断的，后来想，医生判断的最有可能的标准应该是各种治疗手段均无效的生存期吧，化疗无效，放疗无效，基因无突变或靶向药无效，持续进展的生存期，所以大可不必放在心上，现在治疗手段这么多，总会找到有效的手段延长生存期。
2、关于靶向药，一直不太理解为什么很多人放弃化疗盲吃靶向药，毕竟靶向药虽然有效了能救命，但毕竟副作用也同样不可小觑，靶向药不是糖豆，如果没有基因突变，盲吃靶向药并不是最好的选择，可能会耽误治疗的时机；如果其他手段试了无效，盲试靶向药成为最后一条路，那也只能去走；
3、关于化疗，化疗的副作用确实非常大，但也没到宁死不屈的程度，有的时候有效的化疗可以达到部分缓解，争取难得的时间，并且看过一个资料，证实靶向药和化疗使用的顺序并不影响病人的总生存期，但是影响到病人的生存质量，因此如果基因检测阴性，病情在快速进展的时期，用化疗手段进行抵制，争取更多的时间，应该是比盲试靶向药更好的选择。
4、很多人把PD1作为病人最后的救命稻草，但是忘了PD1对身体状况评级及肝、肾、血液指标有明确要求的，并且免疫风暴的影响可能致命，因此如果想用，一定要进行客观的评估，想好了就尽早用，否则等到最后，不但不是救命稻草，反而是催命阎王。

这些想法自己不知道对不对，希望有人给出权威的答案，不胜感激。

zuigaojimi · 发表于 2017-1-19 20:42:10

觉得是否选择化疗和病人的年龄体质关系很大，岁数大、体质差的病人经过化疗只能越来越差，自身的免疫系统根本抵挡不住癌变

尘烟 · 发表于 2017-1-19 20:45:52

zuigaojimi 发表于 2017-1-19 20:42
觉得是否选择化疗和病人的年龄体质关系很大，岁数大、体质差的病人经过化疗只能越来越差，自身的免疫系统根 ...

对，如果体质太差的不符合化疗用药要求的肯定无法化疗，毕竟化疗是大规模杀伤。

wgwa · 发表于 2017-1-19 22:45:16

楼主你好，引用你另一篇文章的话

在医院期间进行了基因检测，做了个比较全面的检测，56个基因，发现常见的8个基因无突变，但PTEN，和TP53两个因子有突变，建议靶点是MTOR和PARP1；

PTEN，和TP53两个因子有突变，建议靶点是MTOR和PARP1 这两个突变对应的药是什么？我家也有这两个突变，还有21突变。还不知道怎么用药。

康来 · 发表于 2017-1-19 22:49:15

生存期都是没有太多根据的，完全凭医生的感觉，不必太相信。

妈妈长寿 · 发表于 2017-1-20 00:51:27

1生存期是有统计数据的
但医生告诉你的一般是最低的生存期，这样治好了就是他的功劳，治不好就是你的命。不过现实地说，一旦晚期，5年生存率低，虽然每个人都想成为幸运那个

2因为普通老百姓对化疗有恐惧
常听说谁谁化疗后就走了，我妈妈当初也这样，拖着不去治疗。基因没有突变最好还是先化疗。

3问题是化疗总体有效率低，而且医生水平。。。如果是专业团队制定的针对性的化疗方案，有效率会高些，普通医生嘛，就看你运气了

4 PD1据说可以检查有效率，但就算检查出来了，高昂的费用由多少人能承担得起。

尘烟 · 发表于 2017-1-20 12:32:37

wgwa 发表于 2017-1-19 22:45
楼主你好，引用你另一篇文章的话

在医院期间进行了基因检测，做了个比较全面的检测，56个基因，发现常见 ...

有个用药建议是依维莫司，针对MTOR，是PTEN的一种通路
另外一个AZD1775，据说针对TP53靶点，只有非正版，有人说2000一克，但是我问到的是8万一克。

尘烟 · 发表于 2017-1-20 12:34:37

其实我想说的是，不要盲目迷信某种治疗方案，要根据客观情况来理智选择

百八烦恼 · 发表于 2017-1-20 17:07:29

化疗被太多的人妖魔化，很多人都对化疗抱有极大的敌意，总觉得一化疗，就离死不远了。上次还有病友跟我说过，你看过哪个化疗了最后不死的？他说的很有道理，我竟无言以对，确实找不到一化疗就能长生不老的。
还有人认为化疗会大大降低人体的免疫力，从而让人提前死亡。这个我也无法吐槽，化疗已经作为一种有效的治疗手段进行了几十年，发明了这个不是为了专门为了干掉患者的，要是这样，医院还不如弄根绳给你。。
就我所知，有人光化疗培美就化了50多次，假如这位患者和论坛不少人一样拒绝化疗，恐怕得少活好几年。