爸爸食管癌肺转，求助靶向用药指导，感谢

大家好。

我爸爸2014.8月底初次确诊食管鳞癌，中分化。PET CT显示已有淋巴结转移。

2014.9-2014.10进行术前小剂量放疗20次和化疗5次，休息一个月后PET CT显示原发灶和转移的淋巴结有缩小，但存在放射性肺炎。2014.12.1行食管根治术+三野淋巴结清扫。术后病理显示贲门旁有一个淋巴结转移，食管旁有两个淋巴结转移；免疫组化显示EGFR（100%）。

2016.6月经肺部穿刺活检确诊肺部转移，穿刺部位为肺上最大的一个结节，位于右肺上叶靠近下叶处。病理报告显示：发现异型鳞状上皮，伴坏死，结合病史可考虑食管鳞癌转移。病理科医生说，我家穿刺组织主要是坏死细胞，癌细胞较少。

目前我爸爸只有肺部转移，右肺上叶靠近下叶处有两个结节，左肺有三个结节。其中右肺上叶靠近下叶处的一个较小结节于2014.11.28的CT片中已经存在，并且很可能是2014.8月初次确诊时就存在于肺上的那个结节。对比2014.11.28与近期2016.8.18的CT，该结节目测大小接近，并且2014.9和2014.11的PET CT显示肺上存在的结节为炎症。2015.2.14ＣＴ显示左肺新增一结节。目前肺上的所有结节至少于2015.6月就存在，并且2015.7的PET CT显示为炎症，但这些结节从2015.6到2016.6每三个月的CT显示呈现增大的趋势。

目前我爸爸的症状主要是胸闷、后背靠近肺部最大结节处（即穿刺处）偶有疼痛、低血压、起床后会黑蒙（9月开始的）。此外我爸爸还有肺气肿。

2016.6穿刺确诊后2016.6月底开始靶向+化疗的治疗，此前2015.1月中旬出院至2016.6中旬除了每个礼拜两针胸腺五肽外没有任何治疗。目前的治疗方案是：每个礼拜400mg泰欣生+三四个礼拜一次化疗。截止目前已经进行了14次泰欣生治疗和6次化疗，化疗方案前三次为泰素紫杉醇+奈达铂，后三次为泰素紫杉醇+卡铂。2016.6月底治疗至今拍了三次胸部CT，最近一次为2016.8.18，三次CT皆显示肺部转移灶无明显变大。2016.9.1的腹部MRI显示一切正常。2016.8月中旬开始吃了22天易瑞沙，主要副作用为疲劳、无力、口腔溃疡，但主要症状胸闷无改善，已停用。

近期我爸爸用肺部穿刺组织做的基因检测报告已经出来，结果显示我爸爸有PIK3CA、CDKN2A、ATM、TP53、ERBB4基因突变。

今天发帖的目的是想向大家寻求我爸爸的靶向用药指导，麻烦大家了。感谢！

今天确定骨转，求靶向药指导，万分感谢！

望有经验的来分享，同求食管癌靶向药问题

食道癌？这个估计靶向药少吧，结果不太懂看，现在医生怎么讲的，最好问清楚。如果是骨转，肺转这些是有靶向药，但也要问医生用哪种比较好，对家人负责还是要请教专业的为上啊

不知道楼主爸爸现在怎么样了？有CDKN2A的话，有看到建议说可以吃帕博西林，因为CDKN2A变异有可能抑制CDK4/6，从而提示对CDK抑制剂敏感（不知道这样描述是否准确）。帕博西林是最近新上市的药物，所以当时检测可能未提示这个靶向药，如果楼主爸爸现在身体情况还ok的话，可以咨询一下医生是否能上这个药物。不过据我了解到的正版药物价格很贵（没有了解印版的因为是救命药，还是以正版为先），信息供楼主参考哈