AP26113+xl184 是否可行！急求

父亲肺腺癌，2015年9月份入院时，即有脑转移和骨转移。基因检测E靶点无突变。其他没检测。去年11月份做了脑全放。
2016年5月份至今吃克挫替尼盲试有效。
但克药入脑能力非常弱，所以目前脑转移灶又出现进展，病人思维迟钝，胡言乱语，大小便有时不能自理，嗜睡，感觉病人比较危机！
目前想让父亲试试AP26113+xl184.不知道这个方案可行否？ 很少见这样联药使用的。请有经验的前辈指教。万分感谢！

ap有入脑能力，xl184有v点和cmet，比较危重的情况下，这样联药是否合适？不知是否有先例，效果如何？

个人感觉，现在病人体质较差，耐受能力差，控制脑部是首要任务，及时处理神经系统症状。

共创奇迹 发表于 2016-7-2 16:23
个人感觉，现在病人体质较差，耐受能力差，控制脑部是首要任务，及时处理神经系统症状。

父亲60岁，经过10个月的治疗，身体状态较差，但一个星期以前都还能自理，突然一夜醒来就思维混乱，大小便有时不能自理了。吃饭尚可，体重较病前基本没有下降。不咳不喘。就是身体乏力，股骨转移灶困走路缓慢。

这个方案可行，之前克药有效的话，开始用AP单药就可以了。

康来 发表于 2016-7-2 17:01
这个方案可行，之前克药有效的话，开始用AP单药就可以了。

多些康来多次指点！ 克药以前有效。但克药对脑转控制不住。所以想上ap。联上184是想对骨转移也进行攻击。克药对cmet靶点攻击力较弱，184较强，而且184带v靶点。所以这样考虑。
但翻看以前的帖子，没有发现这样联药的，不知道可行否

从小分子药物的靶向选择性来说：
Cabozantinib (XL184)是有效的VEGFR2抑制剂，IC50为0.035 nM，也抑制c-Met， Ret， Kit， Flt-1/3/4， Tie2和AXL，无细胞试验中IC50分别为1.3 nM， 4 nM， 4.6 nM， 12 nM/11.3 nM/6 nM， 14.3 nM和7 nM。
AP26113是一种有效的ALK抑制剂，无细胞试验中IC50为0.62 nM，能够克服L1196M突变介导的克挫替尼(Crizotinib)耐药性。
另外有研究表明cabozantinib和AP26113都能抑制ROS1基因重排。

有骨转可以并用184，如用280则副作用小些，而且对CMET的打击力度更大。

合并184使用，我想184剂量为40mg，并且联用2周，观察效果，决定是否停止184，换280.280的靶点少，也是个缺点

有没有这样用过药的，请多指点