老爸肝内胆管ca，肿瘤14cm，求教大家后续的靶向治疗

       从3月2号到今天，老爸生病已经三个月时间了，3月7号在东肝做的PET/CT显示肝脏弥漫性病灶，FDG摄取增高，考虑肝ca伴肝内多发子灶形成；膈前组及腹膜后淋巴结转移，最大的肿瘤直径12cm，当时看的医生还是堂姐认识的人介绍的（这里不吐槽医生的水平了 ，只怪自己当时病急乱投医）他建议做介入并吃多吉美，现在看来是当成肝ca治了，我们3月16号做了一次介入，灼烧感让老爸非常痛苦，估计是药都流到胃里了，回家后也一直打嗝吃不下东西，大概过了半个月副作用才慢慢减轻，多吉美因为皮疹比较严重，吃的也是断断续续的，后来老爸彻底不愿意再吃了，老爸酒精肝严重加上挑食，有营养的东西吃的很少，自从生病以来白蛋白一直往下掉，所以一直在输人血白蛋白，其余未再做治疗。4月19号的片子显示最大的肿瘤已经14cm了，短短一个月时间而已！影像充分表明之前的治疗是错误的，CA199跟CEA都在飙升，可是后悔已经晚了！情急之下就给老爸上了2992，从体感上看是有效果的，附上两次检查的指标：

	4月19号初始数据	4月26号开始2992,5月20号验血	参考范围
CEA	18.41↑		0-5
CA199	768.1↑	559.6↑	0-27
ALT丙氨酸氨基转移酶	15	27.4	9-50
AST天冬氨酸氨基转氨酶	45↑	42.9↑	15-40
LDH乳酸脱氢酶	302↑	188.3	104-245
ALP碱性磷酸酶	485↑	345.6↑	45-125
GGT谷氨酰转肽酶	418↑	512.8↑	10-60
CHE胆碱酯酶	3.00↓		5.12-11.55
TBA总胆汁酸	4.70		0-15
TBIL总胆红素	9.1	6.6	3.42-20.5
DBIL直接胆红素	4.0	3.8	0.1-8.6
IBIL间接胆红素	5.1	2.8↓	3.1-18
TP总蛋白	75.5	87.0↑	65-85
ALB白蛋白	28.4↓	37.5	40-55
GLO球蛋白	47.1↑	49.5↑	20-40
A/G白球比	0.6↓	0.76↓	1.2-2.4
RBC红细胞	2.87↓	2.78↓	4.3-5.8
THb血红蛋白	92↓	89.0↓	130-175

        1、 这两天老爸说感觉没有之前好了，爸妈一致觉得是我自己灌的药浓度不够（之前吃的是从其他病友处转的药），自己也在反思会不会是这个原因，还是已经有耐药趋势了呢？因为老爸吃2992还是比较舒服的，没有大家基本都会有的腹泻，连皮疹都很少，出了几天小小的几个后面就消失了，正如憨叔所说的付出的代价与得到的成正比，这次ca199的降幅也没有其他病友那么多，而且很快就疑似耐药？明天准备让老爸吃184了，现在比较纠结如果184效果不好是换299804还是特罗凯呢？求教大家~      2、我自己也跑了中山医院跟南京的八一医院，都是建议化疗，感觉我们可选择的方案好少啊，有些绝望，不知道是开始化疗还是继续靶向了。

附上5月20号CT诊断报告。

我们第一次拿到片子的时候，也是找了熟人介绍了一个做换肝手术的医生帮忙看MRI的片子，他的意思也是说马上要做介入，认为是肝癌，还好当时不是在本地，所以没做，第二天影像报告出来，报告是胆管细胞癌，找了肿瘤医院的肝胆科医生，会诊结果就是马上手术。

吃了两天184，老爸说心里难受，想想还是改成单量80mg的吧。

一般都是80mg的量。2992耐药没那么快。化疗身体状况好可以考虑，毕竟是一线推荐方案。

这两天我爸心里不难受了 但是说头有点疼 副作用里没有这项啊 我也头疼了

184是否可以连续吃一个月以上？会不会对心脏伤害很大啊？

和我老婆好像，同样是东方肝胆。。。确诊肝内胆管做介入 ，胃灼烧一直吐 ，当时不懂浪费1个月，现在等复查转中山了。

王忠忠 发表于 2016-6-18 21:07
184是否可以连续吃一个月以上？会不会对心脏伤害很大啊？

184心脏副作用大。无论从耐药还是身体角度看，最好不吃太长时间。

lh唐朝 发表于 2016-6-19 00:49
184心脏副作用大。无论从耐药还是身体角度看，最好不吃太长时间。

谢谢唐朝大哥 还好我爸没有心脏方面的基础病 现在他脚上长了像水泡一样的东西 疼死了 以前还愿意走两步 现在路都懒得走了