哥哥加油------治疗记录------肺腺--19缺失突变

桂圆 · 发表于 2015-4-22 23:15:41

mmpct 发表于 2015-4-15 10:43
桂圆你好，不能私信给你，只能在这里请教你了，我爸吃了一个多月阿法替尼效果不是很明显，以前吃易和特吃了 ...

易特连续用了多久？有效了多久？换凯基本不行

为哥加油 · 发表于 2015-4-23 15:55:02

共同祝愿我们的哥哥抗癌一帆风顺，我是群里的飘雪，请问特+280和特+184效果会一样的吗？听说184对D一二聚体高的人风险会很大，我哥一直很高4000到5000（正常值是0—278），所以我不敢给他尝试184，我哥吃凯4个月就耐药了，人家说这么短时间就耐药有可能会CMET扩增，所以我想给他特+280请问280的副作用还好吗？剂量一天是多少？目前的冶疗是3月27号第四次的培美+卡铂结束，从3月11号开始吃特罗凯的，我想吃满二个月再特+280，你觉得可以吗？

桂圆 · 发表于 2015-4-23 16:24:08

共同祝愿！这种情况cmet扩增的可能性大。d-二聚体高太多了，184不用考虑了，即使不用184也该去医院心脑血管看看预防血栓出现。化疗后，如果特单药有效，不着急联合用药，如果无效可以特联合280试试看。280副作用不大，可以200mg每天两次，标准用量250mg每天两次。论坛里都有这些药的介绍和用药讨论的帖子，多看受益才会更多。

旅游专家 · 发表于 2015-4-23 17:21:47

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为哥加油 · 发表于 2015-4-23 20:32:04

桂圆发表于 2015-4-23 16:24
共同祝愿！这种情况cmet扩增的可能性大。d-二聚体高太多了，184不用考虑了，即使不用184也该去医院心脑血管 ...

嗯，好的，谢谢桂圆，有事再向你请教

鱼珊珊 · 发表于 2015-4-24 09:05:00

为桂圆哥加油，祝福治疗顺利，感谢桂圆为群里的服务，希望妹妹的爱，感天动地！

桂圆 · 发表于 2015-4-26 11:19:02

本帖最后由桂圆于 2015-4-28 21:34 编辑

2015-4-25复查
B超: 肝脏有转移灶
CEA：17.26 升80%，cy211：5.74升28%

化疗：长春瑞滨+顺铂 2次，培美曲塞+顺铂 4次
放疗：肺、髂骨、全脑各10次
靶向药
印特：共1年7个月（1年3个月时已经耐药）
9291单药：共78天（第35天CEA下降32%，第73天CEA上升23%）
特+280：共30天（第29天CEA上升23%）
特(半粒)+9291(90mg)：共67天（第43天CEA降24%，Cyfra211降27%）
特(半粒)+9291(70mg)：共28天（第25天CEA升80%，Cyfra211升28%），同时发现肝左内叶近隔顶一2.7*1.6低回声团，确定是转移灶
9291合计使用时间：78+67+28=173天，近6个月

桂圆 · 发表于 2015-4-28 21:56:28

心功酶是抽血检查的，用于心肌梗塞、心肌炎、皮肌炎及肌肉损伤的辅助诊断
目前国内一般用谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、a一经丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK一MB)合称为心肌酶谱

肌酸激酶升高原因多样

   CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。正常情况下,绝大多数CK位于肌细胞内,血液中CK升高一般提示已有或正发生肌肉损伤。

   CK增高可见于多种疾病:
   1. 心肌梗死急性发病后2~4小时CK水平开始升高,12~48小时达高峰,2~4天可恢复正常,而且CK升高程度与心肌受损程度基本一致。因此CK可用于早期诊断急性心肌梗死,尤其是诊断心肌缺血和心内膜下心肌梗死时,其灵敏度高于其他酶标志物。心肌梗死溶栓治疗使闭塞血管恢复血流后,CK达峰时间提前,故动态检测CK变化有助于观察病情和评估预后。
   2. 各种肌病(如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤)或手术后血清CK升高。
   3. 脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK升高。甲状腺功能减退出现黏液性水肿时CK水平亦可升高。

神经肌肉性疾病评估

   CK检测在诊断、评估神经肌肉性疾病中有重要作用:
   1. 在其他症状出现前就可早期确诊可疑肌病。
   2. 有助于判断肌无力症状是源自肌肉组织本身还是神经功能异常。
   3. 可鉴别各种肌病,例如可区分肌营养不良和先天性肌病。
   4. 可用于检测神经肌肉性疾病“携带者”,尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。具有基因缺陷的“携带者”本人不表现任何症状,但其后代则有可能成为患者。
   5. 监测某些病情易于波动变化的疾病(主要是炎症性肌病)病程,或明确某些代谢性肌病的急性损伤阶段。

无症状性高肌酸激酶血症

   慢性CK升高称为高CK血症,偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的高CK血症称为特发性高CK血症。

   对于有神经肌肉病临床症状的高CK血症者,一般情况下行各种相关检查可明确诊断。符合以下条件者属无症状性高CK血症:①偶然发现血清CK升高;②至少3个月持续性高CK血症;③无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状(偶发轻度肌肉痛);④无神经肌肉病家族史;⑤缺乏与高CK血症相关的神经肌肉病临床表现;⑥无心脏疾病(CK-MB及心电图正常);⑦无其他高CK血症的原因(恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液病、妊娠、药物副作用等)。

   对于确定为无症状性高CK血症者,一般应进行以下检查明确原因:①神经系统检查,特别是肌力检查;②家庭成员CK测定;③血乳酸试验,包括基础状态、前臂缺血后以及运动后;④针电极肌电图检查;⑤肌肉活检,标本进行常规组织学、多种组织化学染色、免疫组织化学染色以及电子显微镜检查等。

   如果经过上述系统检查仍为阴性结果,则可以考虑为特发性高CK血症。