学习吧，绕不过的通路和靶标——补充：ALK、ROSI基因重排与相关药物（第29页）

谢谢憨叔，学习了

谢谢憨叔，感动在心。

最近一直在学习憨豆叔的帖子，真的受益匪浅，祝您身体健康！我最近在总结我母亲的病情以及治疗过程，待整理好以后发上来，请您再给指点指点吧

借憨叔的话题，谈谈基因检测的个人体会：
     我家先做了EGFR突变检测，并不是先知先觉。做穿刺是怕误诊，医生说病理是金标准；做基因检测是凯美纳项目要求的，恰好样本够用；后来又做了免疫组化EGFR、HER2、VEGF，是因为走投无路，想找到一丝亮光，照亮黑暗。从我家实际，谈一些粗浅体会。
     1、基因检测有条件的话还是要做，如果查出突变，靶向有效的可能性大增；我家是基因检查受益的典型。我家情况，EGFR19突变，易瑞沙凯美纳却无效。此时一般思路是放弃易瑞沙。但我坚信基因检测结果，找到了cmet扩增这个疗效负相关因素，走出了抗癌第一步。
     2、免疫组化用处不大。我家EGFR-,HER2+,VEGF-。但实际上，免疫组化三项中阳性的HER2反而没试，阴性的EGFR、VEGF靶点反而有效。药效与免疫组化阴性无关，即无论免疫组化如何，靶向都可能有效。关键取决于基因检测结果。
      3、那么基因检测没突变，靶向就无效了吗？答案是否定的。很多不突变靶向有效的例子说明，基因检测只是提高准确率的手段，有效无效都是概率事件，只有吃了才知道。
      4、既然都要试，做基因检测还有必要吗？我看有必要。有突变，有效概率大，但不是100%把握；无突变，有效概率小，也不是完全没有希望。ALK突变的肯定先试克里唑替尼，EGFR突变的肯定先吃易特。
      总之，基因检测、免疫组化都是黑暗中摸索的灯光。

wlxkxgq 发表于 2014-7-11 22:56
借憨叔的话题，谈谈基因检测的个人体会：
     我家先做了EGFR突变检测，并不是先知先觉。做穿刺是怕误诊 ...

免疫组化不是没用，而是你检查的都只是一个＋或－，假如HER2＋＋或＋＋＋，情况就大不一样；假如VEGF＋＋＋，情况也大不一样。而EGFR有突变的前提下，免疫组化的EGFR确实没什么用；但如果EGFR没突变，免疫组化的EGFR有＋＋＋，情况又不一样。

憨豆精神 发表于 2014-7-12 19:23
免疫组化不是没用，而是你检查的都只是一个＋或－，假如HER2＋＋或＋＋＋，情况就大不一样；假如VEGF＋＋ ...

同意憨叔意见。在没突变时，免疫组化表达程度，对指导用药非常有用。我家情况不只是个例。

憨豆先生，您好，

不知道我的理解对不对：MET影响易瑞沙、特罗凯；不影响2992、299804。

另外，MET影响不影响9291？

憨豆精神 发表于 2014-7-9 18:03
　　这么个枯燥的帖子越写越困难，读者自然越读越没劲，开始时的
兴奋早就烟消云散了，留下的是荒凉和寂寞 ...

我想先知先觉，但是第一次在上海肿瘤医院穿刺只得到了倾向腺癌的结果，我不知道穿刺取样能否做肺腺癌建议的检测项目，问了几个医生居然都是说不要做基因检测，实在是让我心寒

按照肝癌检测项目到301，却被告知仅PIK3Ca可査，其他指标都查不了，样本也不够了。只能盲试了

按照肝癌检测项目到301，却被告知仅PIK3Ca可査，其他指标都查不了，样本也不够了。只能盲试了