Egfr18突变，阿法和奥希都耐药，肝转

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治疗流程：
2020年6月发现不舒服，10月穿刺确诊肺癌，开始第一次化疗培美曲塞➕奈达铂，白细胞下降严重，医院不给第二次化疗然后吃吉非替尼，2021年3月检查肿瘤缩小可以手术，2021年4月手术，术后吃奥希替尼一直稳定至2022年11月。
2022年11月心脏不舒服（估计是奥希的心脏毒性）安了两个心脏支架。
2023年1月初新冠，肺癌复发，奥希缓慢耐药cea 从6升至11然后30➕6月份变为50➕，期间增强ct 一直无变化。6月做了pet 发现胸膜和淋巴有表现，但是无法穿刺，用血液做了基因检测仍然是18突变和tp53无新的突变，采取阿法替尼联合放疗，后cea 一直稳定下降，直至2024年1月检查下降至11。
2024年1月中再次感染新冠，cea 再次升高，2024年4月阿法联合贝伐，cea无下降，2024年7月再次放疗，2024年8月cea 和其他指标仍然上升，2024年9月检测出现肝转移。现在等医院重新穿刺，再次基因检测，除了化疗还有其他方式吗？或者化疗期间有什么能维持身体舒服的方式吗？因为妈妈身体不太好，加铂类怕撑不住。
图中是6月，8月和9月的血液报告，以及9月刚刚做的增强ct 报告。
麻烦大家了@申医生 @阳光～

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鲤生 · 发表于 2024-9-9 02:03:04

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鲤生 · 发表于 2024-9-10 16:11:25

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鲤生 · 发表于 2024-9-10 16:11:52

@申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2

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申医生 · 发表于 2024-9-10 21:45:54

后线治疗不加铂类，可以贝伐加单药化疗，如果检测结果出来有靶向药也可以考虑

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鲤生 · 发表于 2024-9-11 09:00:42

申医生发表于 2024-09-10 21:45
后线治疗不加铂类，可以贝伐加单药化疗，如果检测结果出来有靶向药也可以考虑

病理这里出现了c-met 昨天出来的，今天重新去做基因检测了，会有概率出现met 扩增吗？

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阳光～ · 发表于 2024-9-11 11:49:18

基因检测是18突变？报告发一下，其实化疗的话，可以考虑的，一直靶向，只是对主靶点起效，其他乱七八糟靶点积攒一定时间也成规模了，这会就是化疗药最好的时机，靶向穿插化疗，对靶向耐药时间有帮助，cmet免疫组化阳性，不代表就有met扩增，以基因检测结果为主，但是配合肝脏转移，概率能高一些，等结果出来再说，现在真的可以考虑化疗，因为体质肯定是一年不如一年，现在都不敢，以后这个路更不好走啦，如果还是有顾虑，那就培美加贝伐加阿法或者达克这样试试

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鲤生 · 发表于 2024-9-11 12:20:52

阳光～发表于 2024-09-11 11:49
基因检测是18突变？报告发一下，其实化疗的话，可以考虑的，一直靶向，只是对主靶点起效，其他乱七八糟靶点积攒一定时间也成规模了，这会就是化疗药最好的时机，靶向穿插化疗，对靶向耐药时间有帮助，cmet免疫组化阳性，不代表就有met扩增，以基因检测结果为主，但是配合肝脏转移，概率能高一些，等结果出来再说，现在真的可以考虑化疗，因为体质肯定是一年不如一年，现在都不敢，以后这个路更不好走啦，如果还是有顾虑，那就培美加贝伐加阿法或者达克这样试试

原来基因检测是18突变，今天又重新去做基因检测了，妈妈20年第一次化疗用的培美➕奈达铂，白细胞降低特别严重，然后医生不给化疗了，我现在一提化疗她就生气

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，觉得医生都不给她化了，我为什么还要要求。如果化疗的话铂类有哪一种是副作用比较小的，我再劝劝，我问了很多医生都说化疗比较好

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但是我妈妈就特别抵触哎

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阳光～ · 发表于 2024-9-11 15:03:39

鲤生发表于 2024-09-11 12:20
原来基因检测是18突变，今天又重新去做基因检测了，妈妈20年第一次化疗用的培美➕奈达铂，白细胞降低特别严重，然后医生不给化疗了，我现在一提化疗她就生气，觉得医生都不给她化了，我为什么还要要求。如果化疗的话铂类有哪一种是副作用比较小的，我再劝劝，我问了很多医生都说化疗比较好但是我妈妈就特别抵触哎

奈达铂就很小了其实

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