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​【营养知识】炎症性肠病的患者应该怎么吃?

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7220 1 营养课堂小助手 发表于 2020-5-14 16:57:58 |

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炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的肠道慢性炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种疾病,病情容易反复。如果得了两种疾病,患者可能会有腹痛、腹泻、粘液血便、发热、消瘦等表现。. }' j* O1 O3 U; B  ]( x

; |. X* u: h1 o5 C& b) e" U4 n/ d3 r因为这类疾病会使消化吸收不良、摄入减少等,所以无论是在疾病活动期还是缓解期,常常会引起不同程度的营养问题。国外曾报道,IBD患者营养不良的发生率可达16%-85%,儿童患者中85%-100%出现营养不良。2 d& E- W; U5 x$ b4 f- F" _

) X# Z, d% j5 H$ m# EIBD患者营养相关疾病/ P+ Z9 |! B& [
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1.蛋白质-能量不足和肌肉减少症:大约有20%-75%的IBD的患者有体重下降或蛋白质营养不足;6 g5 O+ c5 G* B& k, `

* W  f) ?; T# Y% x  z2.肥胖:外国的多项研究显示,有3%-30.1%的患者有肥胖或者超重,可能有朋友会很奇怪,IBD的患者怎么会出现“肥胖”的问题?这类问题多见于西方患者,也可能与医疗条件或者某些药物有关;
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3.维生素和微量元素缺乏:如铁、锌、铜、叶酸和维生素A、B、C、D、E、K等 ,会导致贫血、高同型半胱氨酸血症等疾病,贫血的发生率在6%-74%。维生素和矿物质缺乏与疾病累及部位和严重程度相关。回肠有病变者常见脂溶性维生素缺乏及低维生素D水平,回肠末端的手术及药物等也影响维生素B12和叶酸的吸收。
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1 P1 U9 A, N# S! v: C2 f4 D由此可见,IBD会引起很多的营养问题。那么IBD的患者日常饮食应该注意什么呢?# r  }$ W0 ^! ?* P8 O

0 e2 d& ?; i0 u/ u  T3 k饮食方面要注意以下几个原则; [7 _. P9 {. n/ ~7 _! z
1.少食多餐:在疾病的活动期遵循少食多餐的原则,既可以摄取需要的营养,又可以避免肠道扩张,引起腹胀、腹痛,也不会改变肠道习惯。平均每3-4小时进食一次,采用 5 餐制,等到病情稳定,可以逐渐过渡到正常饮食,按时按点进餐。0 ~; h% f4 S7 z# d( S1 N
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2.高热能,高蛋白:这样可以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,IBD患者体内蛋白质需求量大,可以吃蛋类、白肉类,白肉包括兔肉、家禽肉、鱼肉等,不仅便于吸收,同时如深海鱼富含较高的w-3不饱和脂肪酸,也是有利的。红肉如羊肉、猪肉、牛肉等,相应的脂肪量较多,不便于消化,容易引起腹泻、腹胀等。CD病人常常会出现乳糖不耐受症,因此这类病人禁止喝奶或食用任何乳制品,如冰激淋、奶酪等。
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' q( _1 ?3 G( H7 f' p; D# z3.避免高脂肪和高糖的食物:脂肪和糖不能一起被消化,吃多了会刺激肠道,引起不适,鱼油例外,橄榄油与鱼油中富含丰富的w-3不饱和脂肪酸,对IBD病人较为实用。; H8 R1 ?+ c, Z: R' i

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) x) ~6 Q' z7 i+ n; J4,少油少渣:避免吃油煎过的食物,清淡饮食。IBD患者主食以精制米面等为宜,宜精细,土豆、小麦、五谷杂粮等可能会引起腹泻、腹胀、腹痛等,因此尽可能避免食用这些食物。如果处于疾病缓解期,可以少量食用,如果没有出现症状,就可以逐渐加量,一旦出现异常情况,应立即停止。其他胀气食物,如黄豆、葱头等也不应该吃;水果、蔬菜、坚果等中均有丰富的纤维素,不容易被小肠中的消化酶吸收,在消化道内会堆积成为残渣,会产生腹痛、腹胀、放屁等症状,纤维素进入大肠后,会被细菌分解,给大肠上皮细胞供给能量,使大肠变得“充满活力”。因此正确做法是逐渐增加纤维素摄入量,观察身体变化;另外要大量喝水,纤维吸收水后会变软,有利于粪便通过肠道。蔬菜可先选用山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。( p- j% ^& Z' e+ e! \+ L
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' d* ]& y. ]2 V: S4 f3 G4 u5、食物煮熟烂透:可以多使用高压锅,食物能够被煮透、煮烂,从而使肠道更容易接受。
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6.在不同情况要补充不同的维生素、矿物质等:如果末端回肠发生病变,要格外补充维生素B;如果有贫血情况,可适当补充铁等;还有叶酸的补充需特别关注,如果患者服用柳氮横胺吡啶,要额外补充叶酸;如果患者是孕妇,也要及时补充叶酸。骨头、沙丁鱼、虾等食物中含有较高的钙,IBD病人可以食用。. V9 B: ~7 f, R3 T& D" z4 x/ T" a

! V+ U, N! A3 B8 T" x7.适时增加人工营养:对于营养不良的IBD患者,除了普通饮食外,常根据患者自主进食能力、胃肠道吸收功能及患者的营养状况选择进行相应的人工营养。人工营养包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN),IBD营养治疗首选肠内营养。营养支持不仅能够改善IBD患者营养状况,提高生活质量,减少手术并发症,还可以诱导和维持CD缓解,促进黏膜愈合,改善自然病程。
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临床上IBD患者常用的整蛋白标准型肠内营养制剂,如费卡华瑞的瑞素,液体乳剂好吸收,特别适合管饲的病人,不容易堵管,雅培的安素粉剂,需要二次冲配,需防止二次污染。都含有30多种营养素,营养全面均衡,不含膳食纤维,口味佳患者耐受性好,同类产品中最具价格优势,性价比高,适合CD患者活动期诱导缓解,也适合CD和UC患者缓解期长期的营养治疗需要。1 v( t8 C3 o& O; q4 L  J6 q
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其他注意事项/ B0 }& M6 u. W- e: K1 O
1.保持良好的作息规律,适当运动,保持积极乐观的情绪。保证肛门处及周围皮肤清洁与干燥,遵医嘱使用激素,不得自行停药或减量,用药后注意自身变化,如发现腹痛、发热等情况需及时就医,果断处理,与医生保持沟通,控制病情发展。
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2.每个人对每种食物的反应可能都不一样,可以通过饮食日记的方式将每天日常饮食相关信息记录下来,包括时间、食物类型及具体的烹调方法、是否存在不适症状、什么样的不适症状,以后可有效的避免不耐受的食物。每天大便的次数、性质以及颜色等也记录下来。0 m0 z2 l9 `' ^# ^2 F0 C0 T6 K0 m$ u
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3.体重可以反映一定的营养状态,所以每天测定并记录体重,一般在大致相同时间点,推荐在早上起床后,不吃任何东西,衣着一致。# I0 C( C6 q2 n' e. C" H

$ S4 b: g8 ?6 l! l9 C9 d, ?1 s0 [1 k% F总之,IBD的患者注意少食多餐,把精制米面作为主食,以鱼肉、鸡肉、兔肉为蛋白质主要来源,少食用猪肉、牛肉等红肉,油类以橄榄油为宜,同时还应重视维生素与矿物质的摄入。能引起不良反应的食物应尽量减少使用,必要时使用肠内营养制剂。7 t, B8 J$ q7 V) X3 s+ G8 W! t- X
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1条精彩回复,最后回复于 2021-3-27 14:37

少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-27 14:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢

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