发现肺腺癌5个月有无手术希望各位老师帮忙看看治疗方案

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家属 2024-6咳嗽，前往中日友好呼吸科检查 CT发现右肺上叶结节，右肺门增大，局部肺不张，双肺多发小结节转移瘤可能，纵隔淋巴结增大。TBNA-EBUS可见癌细胞免疫组化考虑肺腺癌，基因检测EGFR 19外显子突变，
头部MRI增强未见明确转移，腹部CT，浅表淋巴结B超，骨扫描未见明确转移。2024-7-28开始一线口服奥希替尼，用药1周后出现反复发热，体温最高为39度。皮、口腔溃疡1度。外院化验血常规无明显异常。2024-8-8复查胸部CT未见间质性肺。2024-8-22复查胸部CT提示肿瘤较前缩小。暂停奥希替尼后患者未再发热。2024-8-28开始口服阿美替尼治疗，2周后出现药物性肝损伤3度。停用阿美替尼，给予保肝及对症支持治疗后好转。2024-9-28开始口服伏美替尼80mgOd治疗，无其他明显不良反应。

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non · 发表于 2024-11-19 11:27:11

拜托各位老师指点建议@申医生 @阳光～ @地狱老师 @包大大

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阳光～ · 发表于 2024-11-19 13:42:06

我是感觉目前纵膈淋巴还有一些小淋巴结转移手术目的为了减负可以考虑，根治几乎不可能，还有，我看那个fish的met扩增是阳性，这是原发met？

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non · 发表于 2024-11-19 15:01:55

阳光～发表于 2024-11-19 13:42
我是感觉目前纵膈淋巴还有一些小淋巴结转移手术目的为了减负可以考虑，根治几乎不可能，还有，我看那个fish的met扩增是阳性，这是原发met？

感谢阳光老师我理解met多倍体扩增是靶向耐药的表现但我妈妈这个7月发现有问题马上做了检测就反映出这个问题中日友好的医生当时就直接让吃奥希我妈妈吃了第二周就每天高烧39度连续两周当时再去问医生就说没事不是药物作用是不是病毒感染了有什么问题就解决问题就完了我们持续了输液抗炎症治疗一周始终不见好转又去了北大肿瘤这边医生就果断让换药换阿美一周也不行吃了转氨酶升到800多停了就好又吃了伏美到现在一个半月目前感觉很好看您回复的手术意义我们也在考虑手术只是往下拉一拉分期我们的需求就是尽可能延长生存期您看手术在生存期的延长上正向意义大吗

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