中晚期治愈率还不足30%
( }4 l/ [5 Y! s4 D' L1 k
* j9 N7 e+ l' M( R3 `4 Y
) {7 W( m7 J' D, Y+ R
% n! ]: Y7 x# F2 `1 F9 i# A苏大爷(化名)今年55岁了,是土生土长的宁波人。跟不少人一样,他也很喜欢吃榨菜、咸蟹等腌制食品。
6 T5 O O0 H9 r+ D8 D9 ~
. e5 Y: i8 ]! | `: Z4 \# c, n
七月的时候,他发现自己近一个月都在拉肚子,于是去医院做了胃肠镜,检查结果提示:“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变(胃体凹陷型病变)”。
$ v8 n; n1 F4 z6 j3 @; ?. l8 `
% ~3 F5 u: n- k2 i: {在医生的建议下,儿女赶紧带着检查报告,领着他去了浙江大学医学院附属第一医院。“医生,我这到底是什么病?应该不是癌吧,我看别的癌都是写某某癌症早期、晚期之类的。”苏大爷紧张地盯着医生。
1 D# y( T2 k9 L, p* d
, n* G4 C6 Q# z* ]+ t
消化内科季峰主任医师开口安抚道:“食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示您可能存在早期食管癌和胃癌。但所幸发现较早,癌细胞仅出现在黏膜浅表层,只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈,所以您也不用太过担心。”
+ {; k" F: D$ ]3 c: }
: |6 ]. w6 L0 I
& b7 F% G9 }3 d9 F2 Z+ b" |$ M
2 R/ K! c2 ]8 Q8 f2 _, n4 _ L8 F; K' A3 b4 K' ?2 r
入院第二天,在做好术前准备后,季峰便为苏大爷同时安排了放大胃镜精查和内镜治疗。
& e8 p1 k7 {6 l2 w4 [$ p
w3 J* J9 ^4 y' J; Y& V通过胃镜精查,专家在苏大爷的胃体上部后壁发现了一处较明显的病灶、食管胸段两处病灶,除这三处外,在胃窦大弯和食管近贲门处均又发现了一处极不明显的病变。季峰初步判断以上五处病灶均为早期病变,符合内镜治疗适应症,便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术(ESD),“这种情况下通常在治疗的时候只需将病变所在区域的黏膜完整剥离,即可实现类似外科手术的治愈性效果。”
, H1 ?8 I- y' u0 [/ I1 B5 B' b: m; u% B& I( }- K9 o
术后两天,苏大爷就利索地起床回家了。季峰不忘叮嘱他:“尽管这五个‘炸弹’都已经拆除,但您的胃和食管‘土壤’不好了,其他区域仍有长肿瘤风险,所以一定要定期复查胃镜,长期随访。”
9 B @! C: h3 c7 g1 W
* E& h- o- H; Y( X, Z
据介绍,消化道肿瘤通常包括食管癌、胃癌以及肠癌。近年来,它们都位列高发病率、高死亡率的肿瘤疾病前几位。
2 R) o# y. l% _$ R) r0 `
% x5 ?, \- k, ?& Y- @4 _0 [0 t: s, c+ ?' K# A
" g1 G8 P6 Q1 I+ D% K+ p& R
另据此前报道,50岁的何先生偶尔饭后或吃饭噎着时会打嗝,打嗝时间最多持续几分钟。
$ F: d4 `6 o; w* P4 h) C! \7 E: L3 {2 w& `/ X) K
但几个月前,他突然发现,自己打嗝的次数开始增加,有时候啥也没干,就莫名其妙开始打嗝,并且每次打嗝都很难止住,打嗝的持续时间越来越长。
; x& M j0 x5 r1 B9 y: Q9 N; n. C0 a
9 t# t( w' X( @& z8 Y# K3 n9 `
不仅如此,在此期间,他的上腹部也时常出现隐痛,同时还伴随着腹胀。起初,他没有当成一回事,但在观察一段时间后发现,症状并没有缓解,于是他便前往四川大学华西医院消化内科就诊。
/ X2 o) S: @; @- ~: y" s# k8 k' E
* Z& M" `! m) j1 Q; d* I医生在了解了他的情况后,首先考虑是消化道疾病,于是给何先生开了胃镜检查。但不幸的是,通过胃镜检查,何先生被确诊为进展期胃癌,也就是俗称的中晚期胃癌。
3 J; F2 J8 _- n" F$ t( ^
1 o/ r8 ?0 P0 i7 u, w' A2 t- U
据了解,除了胃癌以外,只要是胃肠道病变都有可能导致膈肌痉挛,引起打嗝,比如食管癌。打嗝是食管癌比较常见的一种伴随症状,如果出现长时间打嗝并伴有进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后闷胀不适、咽喉部干燥感等症状,就要及时去医院做内窥镜检查。
* O- O$ U' K' s, Y1 J+ r6 L! h0 R6 |" Y
% U5 x- u8 q U8 @
1 k8 K7 r' A$ D/ }0 |/ Y' a
$ e0 u9 V7 \) R0 [4 U1 S( }- z; _) U“如果发现得早,消化道早癌的治愈率在90%,而一旦进展到中后期,治愈率则不到30%,所以早期的诊断十分关键。”季峰主任医师提醒道。
8 C \$ G) j: v8 o) v m' Y+ Q! m6 z
& M; ~; x% Z# a! f“但消化道早癌往往没有任何早期症状,早期检出率非常低,等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时,往往已经到了中后期,此时再介入治疗,就会大大降低治愈可能性,人也更加受罪、花费也更多。”
9 }6 J% G% E* a' w
, k) X& Q3 ]& i8 c9 f/ h2 |$ K
目前能识别消化道肿瘤,尤其是消化道早期癌变的检查手段,就一招——胃肠镜检查。除了常规普通胃肠镜检查以外,还可行消化道内镜精查。
" m/ B. c. q# v) O; Z9 R
5 Z9 c9 w+ k9 z8 ^0 y! B& x医生提醒大家:“对于年龄超过40岁的,或者是家族中有人曾患过消化道肿瘤,以及重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物的高危人群,最好每年做一次消化内镜检查,对于普通人群来说,也尽量保证平均两三年能做一次内镜检查,以确保能够尽早发现消化道肿瘤,及时治疗。”
! o, x5 \% L! L6 i5 J9 L- H2 p! K& _
4 K: A9 k! ^2 o7 S/ @; e4 Y7 j [6 }) E
, c4 L. x# ~. @4 H/ ~" J; a. f( T* y很多人工作忙碌,有点不舒服就忍一忍,不过真的发现异常还是抓紧去医院,别延误。
9 \; n5 I0 G' m2 n. Q4 B! V" J. V9 `9 F5 V- r2 @, l% u5 g
- b' _$ q+ y2 v+ K