服用阿来替尼2个半月后间质性肺炎，接下来该如何应对？

【重点时间线】
1. 21年初肺腺癌2B，ALK突变，手术后化疗6次，23年6月发现脑转且症状严重，7月开始吃阿来替尼
2. 服用阿来一周后，效果很好，除了走路容易喘的问题没有好转，其他都基本恢复正常
3. 服用阿来1个半月后，本已恢复的症状一个一个都回来了，脑部核磁显示囊性肿瘤增大，且伴随严重脑水肿，以为是阿来耐药。
4. 入院治疗，激素+甘露醇+甘油果糖的组合（约5天）去脑水肿，有一点效果，但是不明显。肺部CT，正常。
5. 回老家治疗，甘露醇+甘油果糖的组合（约10天），有一点效果，但仍然不明显。
6. 服用阿来2个月，为了去水肿，输贝伐珠单抗，效果明显。
7. 服用阿来2个半月，出现严重气短、血氧低、食欲下降等症状，肺部CT显示肺炎。
8. 停用阿来，通过激素+多索茶碱+抗生素的方式治疗肺炎，10天后CT明显好转。
【接下来该怎么办？？？】
间质性肺炎的问题基本控制住了，但是肿瘤该怎么治疗呢？老家的医生不敢给意见，我在成都当地咨询了原来住院时的肿瘤科专家，竟称没见过吃阿来引起间质性肺炎的病例。
在发帖前也搜了相关帖子，发现论坛中讨论这个间肺问题的朋友还是很多的，但是我妈妈这种情况怎么处理比较好，还是想单独来问问，先谢谢各位热心的朋友了。

头部放疗，可以换布格替尼试试

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申医生 发表于 2023-10-19 18:35
头部放疗，可以换布格替尼试试

谢谢老师回复，如果恢复吃靶向药的话，要配一些预防间质性肺炎复发的药吗？中药或西药？

申医生 发表于 2023-10-19 18:35
头部放疗，可以换布格替尼试试

感谢老师建议，如果恢复靶向药的话，是否要配合其他药物预防间质性肺炎吗，比如西药的尼达尼布、激素或者中药？

家有胖奇 发表于 2023-10-20 08:39
感谢老师建议，如果恢复靶向药的话，是否要配合其他药物预防间质性肺炎吗，比如西药的尼达尼布、激素或者中药？

尼达尼布效果不错，但是最好原有靶向药换掉

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申医生 发表于 2023-10-21 21:17
尼达尼布效果不错，但是最好原有靶向药换掉

@申医生 请问申医生，我们ct上报有炎症，医生看片子说间质性改变，可能是吃奥希后的改变，开了地塞米松和拜复乐，这两个药适合吗？妈妈觉得胸闷、肋骨有些疼

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麦子y 发表于 2023-11-04 11:07
@申医生 请问申医生，我们ct上报有炎症，医生看片子说间质性改变，可能是吃奥希后的改变，开了地塞米松和拜复乐，这两个药适合吗？妈妈觉得胸闷、肋骨有些疼

拜复乐管的是感染性炎症，纯间质肺炎没有感染不是必须用的，可能是为了预防感染，间质炎症特效药是尼达尼布。

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麦子y 发表于 2023-11-04 11:07
@申医生 请问申医生，我们ct上报有炎症，医生看片子说间质性改变，可能是吃奥希后的改变，开了地塞米松和拜复乐，这两个药适合吗？妈妈觉得胸闷、肋骨有些疼

最好能把电子版影像资料发上来看

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申医生 发表于 2023-10-19 18:35
头部放疗，可以换布格替尼试试

老师，我查了下布格替尼引起间质性肺炎的概率高很多，是不是这也只是个概率问题呀？其他靶向药有没有更合适的呢？

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家有胖奇 发表于 2023-12-31 14:19
老师，我查了下布格替尼引起间质性肺炎的概率高很多，是不是这也只是个概率问题呀？其他靶向药有没有更合适的呢？

只能是换药试试，alk的药都可以换，有条件联合尼达尼布可能更好

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