母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
+ i5 Y; P' T5 q# B7 C
+ e3 k8 Z  P# t. _鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
4 O2 d& Z1 O  r' e# `2 A+ ]血液cea356，脑脊液cea未测
# \' x/ A  ~  t& N0 j2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
! M1 C1 E0 t5 y! h  f第二次40mg
+ X. a( \5 j% W& D期间双倍扶美
  D1 d9 u% c8 e8 e% S' I3.鞘完症状
$ a: y0 X0 d" Q" \8 N人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
) I+ T& n& q7 `& {% |
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
* F8 |, H7 \1 n, Z. d$ ?. ~' k 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
, m' n- f% c) l( g; J第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
7 ^  j2 I9 d# u, H1 b; R+ m% S骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
+ V% c4 d9 n4 a  g$ F# S$ N1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
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1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
/ m5 N! W8 L1 N" O% ^6 Q& D甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
: g* S( |! Y# P3.鞘完症状
. O" Q) y6 l" J2 }4 {% r体感变差，结巴症状没有改善
" `" P+ h/ n: }2 K7 }8 [
+ |. x7 t# c1 u! D0 A( M6 \( T2 g
问题一:
6 b6 W& U. U- P" G: Y. \各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

" h4 Q! N! h/ J& ?6 I$ ~1 Q1 D! J问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

) f$ t! x" c" ~- @, K问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
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问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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反思:
0 s0 b" T- g1 F      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
: h( j7 H2 w9 F+ D7 \       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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