ALK阳性肺腺癌脑转，先放疗还是直接靶向药

41岁。2020年11月体检发现左肺上叶恶性肿瘤27*28*40mm（T2aN1M0，ⅡB期），2020年11月行胸腔镜下左肺上叶肺癌根治+下叶楔形切除+粘连烙断术，手术顺利。术后进行组织病理分析为浸润性腺癌伴神经内分泌化（腺泡70%，乳头20%，实性10%），<12组>淋巴结见癌转移（3/6）。组织基因检测显示ALK变异（EML4 exon6-ALK exon20融合，ALK/DRC1重排）。术后按医嘱服开始用克唑替尼一年至2021年12月停药，期间每三月复查未发现异常。2022年1-8月均为空窗期，8月复查发现右肺下叶背段新增结节4.8mm，继续观察。12月29日复查发现右肺下叶结节增大为10mm。随后做PET-CT和脑部MRI，显示左上肋胸膜区见条片软组织影，右肺下背段实性结节影，考虑复发转移。脑部见左侧顶叶、右侧小脑半球异常信号结节伴水肿。昨天入院进行肺部穿刺活检再测基因，目前结果没出来。医生初步建议对脑转移进行放疗，基因出来后根据放疗情况，再考虑服用靶向药的问题。这种i情况下，是直接上阿来，还是先做放疗？

楼主家确定好是哪个方案了吗

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belle 发表于 2023-1-7 18:14
楼主家确定好是哪个方案了吗

还没有。咨询了几个医生，更倾向于直接上靶向。因为放疗的治疗性也是不确定的，而且对身体伤害也不小。现在又有了新的问题，就是还是继续用克唑替尼（因为是停药后复发，不确定克唑替尼是否已经耐药），还是直接上阿来？

建议一线阿来吧，阿来入脑好，副作用小。如果脑部没吃掉，倒也可以考虑加放疗。

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鱼酱 发表于 2023-01-14 18:43
建议一线阿来吧，阿来入脑好，副作用小。如果脑部没吃掉，倒也可以考虑加放疗。

谢谢。已经在吃阿来了

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可以布加替尼，阿来替尼，头部如果不大没有不适感可以先吃靶向，如果不适可用伽马刀处理，小的好处理，大了不好处理，副作用不大可以上

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现在治疗效果怎么样

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我也是脑转骨转，阿来有效的。

阿来把脑转吃没了吗?

这种情况肯定是首选靶向啊，不少人吃靶向药就把病灶吃小了或者吃没了。

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