乳腺癌患者要知道的疫苗知识

作者：盛龟龟

前段时间，我在路边看到了一只非常可爱的蓝瞳小白猫，在朋友的喝止下还是伸出我的魔爪，准备和小喵咪好好嬉戏一番，结果，遇到了一个欲擒故纵的小家伙，它上一秒还在和我浓情蜜意，下一秒就趁我不备就在我的胳膊上留下了一道痕。

无奈，只好前往附近的狂犬疫苗接种点准备注射疫苗，恰巧就在诊室听到了一个阿姨对医生说“医生啊，我昨天被我们孩子家小猫抓了一下，但是我十多年前查出来有乳腺癌，虽然已经治疗完很多年了，但我这心里犯嘀咕，这影不影响我打这个疫苗啊？”医生很耐心地和阿姨说放心，在乳腺癌治疗结束这么多年后是完全可以注射狂犬疫苗的。

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而我，在恐惧打针的泪水中反思，乳腺癌患者到底能打疫苗吗？有哪些是推荐打的？于是今天决定和各位一起聊聊有关乳腺癌患者的疫苗注射问题，让下一次我们想去接种疫苗时，心里别再犯嘀咕!

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聊疫苗接种这个事，首先就得给大家区分一下疫苗的种类。

目前疫苗主要分为两种，灭活疫苗和减毒活疫苗，所谓灭活疫苗就是在生产时就将细菌、病毒杀死，使其失去毒性与致病能力，但是保留了其免疫抗原性，再将死去的病原体与病原体片段制成疫苗，其对人体的副作用小，更为稳定与安全，但是其免疫效果会随时间的推移下降，通常需要多次接种。

而减毒活疫苗，则是将病原体毒性减弱，但并不杀死，使其保留免疫原性和繁衍能力，在接种后病原体可以在体内生长繁衍，类似于一次自然感染过程，但并不会引起疾病发生，免疫效果好，持久性更强，部分可以终身免疫。

区分完这两种疫苗后，我们并不难发现，灭活疫苗对于人体的副作用更小，大部分乳腺癌患者接种起来没有很重的负担，而减毒活疫苗虽然效果好，但其免疫制动原理是使病原体在体内繁殖，对于正常的健康人群而言，可以产生相应抗体并不会对自身造成伤害，然而对于一些免疫功能相对较差的乳腺癌患者，可能会造成免疫无应答或免疫应答过激造成炎症损伤。

那么，作为本身抵抗力就较差的癌症人群，乳腺癌患者可以接种哪些疫苗？哪些疫苗是推荐接种的呢？

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狂犬疫苗

狂犬疫苗可以算最特殊的一种疫苗。狂犬病由狂犬病毒引起，且目前医学界并未寻找到攻克狂犬病的办法。一旦发病，致死率为百分百，而接种疫苗是唯一可以预防的办法。因此不论是否为乳腺癌患者，在被猫、狗等哺乳类动物抓咬伤后，应第一时间前往可接种狂犬疫苗的防疫站点进行接种。

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新冠疫苗

新冠疫情爆发以来，乳腺癌患者能否接种新冠疫苗一直是广大病友讨论关注的问题。根据《2021年全国乳腺癌患者生存质量白皮书》的调研报告显示，我国超七成的乳腺癌患者尚未进行新冠疫苗的接种。而不接种疫苗的原因最多的为怕有副作用不敢接种、想接种而医生不建议。那么《乳腺癌患者新冠疫苗接种专家共识》可以解答大家的疑惑。

①已经诊断乳腺癌且计划手术，是否可以接种？

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*确诊后并马上要进行手术的患者，不建议马上接种，应优先安排手术，再根据患者恢复情况是否稳妥来决定是否接种新冠疫苗。

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②手术与疫苗接种的最佳时间间隔为多久？

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*疫苗接种应至少在术前一周或术后一个月。

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③已经打了一针疫苗，后确诊为乳腺癌，准备手术，第二针还接种吗？

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*如近期需要进行外科手术，建议第一剂疫苗接种一周后或第二针疫苗接种一周前手术，否则应暂缓手术。

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④接受新辅助化疗治疗的患者，可以接种吗？

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*原则上不考虑接种，专家认为可以在化疗结束后再考虑接种。

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⑤正接受蒽环、紫杉类辅助化疗的患者，可以接种疫苗吗？

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*建议暂缓接种，因为辅助化疗会使免疫功能受到影响，可能增加疫苗接种的副反应。

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⑥标准化疗结束后，接受卡培他滨等强化治疗，可以考虑打疫苗吗？

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*可以考虑接种，这一阶段病情已较为稳定，同时治疗周期长，因此可以考虑接种新冠疫苗。

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⑦末次化疗结束后多久可以开始计划打新冠疫苗？

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*在末次化疗1-3个月内，对于有疫苗接种需求的患者，可以考虑打。

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⑧辅助内分泌治疗并常规复查，是否建议接种？

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*可以打。

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⑨已经口服内分泌治疗3-4年，是否可以打疫苗？

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*没问题，这一阶段的患者，基本已经开始回归工作，回归社会，可以开始打疫苗。

⑩接受放疗的患者，能打新冠疫苗吗？

*建议暂缓，不建议在放疗期间接种疫苗，可考虑放疗完成后再接种。

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流感疫苗

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秋日渐近，天开始变得微凉，虽然秋天很美，可藏在秋风里的除了蜜薯的甜味，还有流感病毒，而乳腺癌患者相比于健康人群，更容易中招。除了做好避风保暖的防护意外，最有效的方式就是接种流感疫苗。

病情稳定且未正处于特殊治疗的乳腺癌患者可以接种流感疫苗，而正接受化疗或者免疫治疗的患者不建议选择接种减毒活疫苗，应在接种前经过医生专业评估并选择灭活流感疫苗。

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同时，每年的流感病毒都不一样，因此不管是灭活疫苗还是减毒活疫苗，都不能一劳永逸，去年打的疫苗并不能预防今年的病毒，每年都进行一次流感疫苗接种才是王道！

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HPV疫苗

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宫颈癌和乳腺癌一样是女性健康的威胁杀手，而HPV病毒就是宫颈癌这一杀手的武器，99.7%的宫颈癌患者都有HPV感染，而接种HPV疫苗可以使我们的免疫系统对HPV病毒保持时刻警备状态，在抗体产生后，只要HPV病毒出现在我们体内，抗体就会立刻出动，将其杀死。

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乳腺癌并不是HPV疫苗的禁忌症，对于仅需手术治疗的乳腺癌患者而言，只要从手术中恢复过来，进行完HPV检测后，就可以接种HPV疫苗。而正在接受内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗以及化疗的患者，应暂缓接种，在疗程结束后，经过免疫评估以及HPV检测后，即可进行接种。

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带状疱疹疫苗

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带状疱疹是一种皮肤病，在患者颈部、腰部、背部等区域长出一片带状的疹子，好发于老年人，发病率随着年龄的增加而增加。疱疹本身并不可怕，可怕的是此病带来的神经痛，包括烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、针刺样痛，让人“痛不欲生”。对于乳腺癌患者而言，带状疱疹需要时刻警惕，因为免疫功能的受损，患带状疱疹的风险大大增加，而预防带状疱疹的最有效方法就是接种疫苗。在咨询过医生后，满足接种条件的患者可以进行接种。

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甲乙肝疫苗

甲乙肝疫苗是我们在儿童时期都接种过的疫苗，甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病，一旦感染，会产生呕吐、黄疸、腹泻、肝损害等症状。而乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，且可以降低长大后患肝癌和肝硬化的可能。

然而，甲乙肝疫苗的接种并不是一劳永逸的，随着时间推移，其疫苗保护效力可能会降低，在成人后可能需要再次接种。而处于手术恢复期、放化疗、免疫治疗等时期的乳腺癌患者均不建议进行甲乙肝疫苗的接种。

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不管是哪种疫苗，在接种后都应密切关注自己身体情况，加强生活防护，且不同的疫苗可能会有一些禁忌，比如狂犬疫苗的忌口，因此需要谨遵医嘱。最后，希望大家都可以免受疾病攻击，疫苗千千万，一定要知道哪种疫苗适合自己，评估好身体状况再进行接种，真正做到防患于未然！

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参考文献

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