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[咨询交流] 患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

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43427 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 ' W% |0 l. R" U* c/ B

  i" I; W; E2 [  V' W) E非小细胞，中心型肺腺癌
+ v  v  ]4 {/ f) r
" d9 @) V& f8 x+ E" ?3 c2 D& t目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流9 Z8 p  b, I8 b

6 f/ l9 T" v; G' M( j2 A! {6 f19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
: D+ u) h. m9 x, P: z盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
  z/ i8 t7 o* l- n  n3 j使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展
6 `6 @. S& w- Q% k8 g7 J
) I8 Y& L( i! y* d. k20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美& Y; n  T0 d& {) G

6 g! Z8 A. q. Y! p6 k2 F* y& y* C% F23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

/ S" O6 }( J: u( O+ Y                               
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6 g8 y. a$ g1 M5 h
! z$ U5 W2 |2 `  h5 X
请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

% K, ~, Z0 z6 q: h* D                               
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免疫换什么方案呢？# e- L7 k! ~) _1 }  X) S7 q8 Z; c
9 l$ \2 j$ o. k- H5 |" Q$ c7 r+ V% i1 b

1 G$ U6 S+ Y& z: q/ [7 z' A
0 v5 Q7 O/ Y! s2 Y
                               
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共7条精彩回复，最后回复于 2023-8-12 06:14

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁抚顺
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05- s, h- o  P1 |7 k2 U9 P
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

* d* X2 N1 q0 d+ I# X6 f医生建议做基因检测' A3 }* g( X* o7 n5 C
但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到! _/ h, d7 \  n$ V
血液的以前做过了没有突变呐, R2 I0 E* f) H4 v
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。
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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
$ U8 w$ J+ y$ B& t3 ]; P# G2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

3 c+ h, l; A( _3 I您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办
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[LV.1]初来乍到
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申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1
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